犬の乳腺腫瘍と両側乳腺全摘出について｜手術の選択、術後ケアまで獣医師が解説

犬も人と同様に乳腺腫瘍になることをご存知ですか？
犬の乳腺腫瘍は、主に避妊手術をしていない雌犬によく見られる疾患です。
乳腺腫瘍は、犬に発生する全ての腫瘍のなかでも発生しやすい腫瘍のため、身近で経験のある飼い主様も多いかもしれません。
犬の乳腺腫瘍の治療の基本は外科手術となり、さまざまな手術の方法があります。

今回の記事では、犬の乳腺腫瘍の手術の方法の中でも「両側乳腺全摘出」について、どういったときに選択されるか、術後のケアなど詳しく解説いたします。
ぜひ、最後までお読みいただき、乳腺腫瘍の両側全摘手術について知見を深め、日常にお役立てください。

犬の乳腺腫瘍とは？

犬には左右にそれぞれ5対、計10個の乳腺（第1乳腺〜第5乳腺）があります。
犬の乳腺は脇の下から陰部近くまで存在していて、腹部の広範囲をしめるものです。
犬の乳腺腫瘍は、乳腺に単一もしくは多発性にしこりが発生する腫瘍で、どの部位の乳腺にも起こる可能性があります。
犬の乳腺腫瘍の主な要因はホルモンと言われていて、未避妊の犬の約4頭に1頭に発生を認めるという非常に身近な腫瘍です。

犬の乳腺腫瘍は、初期の段階ではほとんど症状は出ません。
気がついたら大きなしこりができていることも珍しくありません。
しかし乳腺腫瘍が進行すると、

• 腫瘍の増大
• 腫瘍周囲の炎症や出血
• 腫瘍の自壊

といった症状が出てくることもあります。

犬の乳腺腫瘍の50%は悪性腫瘍と言われています。
犬の乳腺腫瘍が良性なのか悪性なのかは、臨床症状のみで判断するのは難しいです。
そのため確定診断を行う場合には、手術によって腫瘍を切除し、病理診断を実施することが必要です。

両側の乳腺を摘出する理由とは？

犬の乳腺腫瘍の治療の基本は外科手術となり、手術法は以下のように分類されます。

• 単一切除
• 領域切除
• 片側乳腺全摘出
• 両側乳腺全摘出

今回解説する両側乳腺全摘出とは、左右両側の乳腺を全て取り除く手術です。
初めから全ての乳腺を摘出する場合もあれば、はじめに片側の乳腺摘出を実施し、その後反対側の乳腺摘出を行う場合もあります。

犬の乳腺とリンパ節の関係

両側の乳腺を摘出する理由として、犬の乳腺とリンパ節の関係が重要となります。
犬の乳腺はリンパ系や血管系と交通しているため、腫瘍が以下のような場所に転移しやすくなっています。

• 他の乳腺
• リンパ節
• 肺を中心としたその他の臓器

犬の乳腺の近くにある代表的なリンパ節は、脇の下に存在する腋窩リンパ節、股付近に存在する鼠径リンパ節といったものです。
第1〜3乳腺にできた腫瘍は腋窩リンパ節、第3〜5乳腺にできた腫瘍は鼠径リンパ節にそれぞれ転移しやすいとされています。

そのため腫瘍ができている乳腺のみを切除しても、腫瘍がその他の乳腺やリンパ節に転移したり、残っている乳腺に新たに乳腺腫瘍ができる可能性があるということですね。
このようなことから、乳腺を両側全摘出することが重要となります。

両側乳腺全摘出はどのような場合に行われる？

両側乳腺全摘出が適応されるケースは主に以下のとおりです。

• 乳腺の両側に腫瘍がある場合
• 腫瘍の広がりが明確でない場合
• 再発のリスクが高いと判断される場合

犬の乳腺腫瘍の手術方法は、腫瘍の性状や位置、犬の年齢なども含めて総合的に選択されます。

両側乳腺全摘出のメリット・デメリット

前述のとおり両側乳腺全摘出とは、左右両方の乳腺を全て取り除く手術です。
以下のようなメリット、デメリットをよく考慮したうえでどのような手術を受けるか獣医師と相談しましょう。

メリット

• 腫瘍の取り残しを防げる
• 再発リスクの軽減できる
• 将来的な乳腺腫瘍の予防ができる
• 病理診断の精度が向上する

デメリット

• 手術侵襲が大きい
• 術後の回復に時間がかかる
• 皮膚壊死や感染のリスクがある

両側乳腺全摘出の術後のケア

両側乳腺全摘出を実施した後は、術後のケアも重要です。
両側乳腺全摘出をうけた際は、術創が広範囲になるため、傷口の感染や離開が起きてこないか、しっかり経過を見ていくことが必要です。
手術で摘出した乳腺とリンパ節は、病理検査により以下の項目の確認を行います。

• 腫瘍の悪性度
• 切除マージン（腫瘍を取り切れているか）
• リンパ節転移の有無

病理検査の結果によっては、抗がん剤治療が追加されることもあります。
また手術後は、その他の臓器への転移が起きてこないか、定期的に通院して注意深く見ていくことも大切です。

まとめ

愛犬に乳腺腫瘍が見つかったときは、とても不安な気持ちになるかと思います。
しかし犬の乳腺腫瘍は早期の発見と適切な治療を行えば、良好な予後が得られる場合も多くあります。
両側乳腺全摘出は大がかりな手術ですが、再発や転移のリスクを下げて、犬のQOL（生活の質）を保つために有効な手術法です。
メリット・デメリットを理解し、獣医師とよく相談して手術のやり方を選択していきましょう。

当院は外科を強みにしています。
乳腺腫瘍の手術のご相談から術後のケアまで、いつでもご来院ください。

熊本県玉名市六田
はやの動物病院